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>一概述胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一,

2021-06-30 17:14分类:保健 阅读:

 

常见的化疗给药渠道有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管地区灌注给药等。常见的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常见的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来有紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达、替吉奥等新的化疗药物用于胃癌。

1.X线钡餐检查

包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。本病的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;与过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗办法,可能在本病的治疗中发挥用途。


用于根治性手术的术前、术中和术后,延长存活期。晚期患者使用适当化疗,能减缓肿瘤的进步速度,改变症状,有肯定的最近成效。早期根治术后原则上不必辅助化疗,有下列状况者应行辅助化疗:病理种类恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

(2)姑息性手术原发灶没办法切除,为了减轻因为梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术、姑息性胃切除术等。

2.化疗

在诊断中,腹部超声主要用于察看胃的邻近脏器(尤其是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的状况。

胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌早期诊断有效靠谱的办法。


七 治疗

数字化X线胃肠造影技术的应用,现在仍为诊断本病的常用办法。常使用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的察看作出诊断。早期患者的主要改变为黏膜相异常,进展期患者的形态与胃癌大体分型基本一样。

3.腹部超声

2.纤维胃镜检查

4.螺旋CT与正电子发射成像检查

早期多数患者没有明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期患者最容易见到的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,伴随病情进展上腹疼痛加重,食欲降低、乏力。依据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;病灶在幽门附近的患者有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期患者常可出现贫血、消瘦、营养不好的甚至恶病质等表现。


五 检查

3.其他治疗

胃癌的病因较复杂,具体缘由尚不了解,通常觉得是外面的致癌物用途于某些有缺点机体的结果。下述原因关系密切:①环境原因;②生活与饮食习惯;③亚硝胺类化合物;④癌前期病变;⑤霉菌毒素;⑥遗传;⑦抽烟;⑧幽门螺杆菌。


四 临床表现

(1)根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查方法,能够帮助本病的诊断和术前临床分期。借助癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,使用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶状况,准确性较高。


六 诊断

早期胃癌大体分型分三型:隆起型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc),平坦型(Ⅱb)及凹陷型(Ⅱc、Ⅲ、Ⅱc+Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc)。早期胃印戒细胞癌大体种类以凹陷型为主,黏膜内癌所占比率多。进展期胃癌的病理分型,Borrmann分型分四型:Ⅰ型结节型;Ⅱ型溃疡限局型;Ⅲ型溃疡浸润型;Ⅳ型弥漫浸润型。进展期胃印戒细胞癌在临床上倾向于弥漫性浸润,且常伴有明显的纤维化或硬化,假如发现较迟,常易浸润整个胃,使整个胃壁硬化,而呈“皮革胃”,一旦进步到“皮革胃”这个阶段,常属胃癌中、晚期,预后差。


三 病因

1.手术治疗

直接察看胃黏膜病变的部位和范围,并可获得病变组织作病理学检查,是诊断本病的效果最好办法。使用带超声探头的纤维胃镜,对病变地区进行超声探测成像,能够帮助知道肿瘤浸润深度与周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一,约占胃癌的9.9%,具备侵袭力强,病程进展快,恶性程度高的特征。胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中,印戒细胞癌是一种含有很多黏液的特殊胃癌种类,因为细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故得其名。本病多发于中年轻人,尤其是年轻人女人,大部分专家觉得该病的发生可能和年轻人女人的雌激素代谢旺盛有关。


二 病理特征
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一 概述

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