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>一概述消化道重复畸形是指附着于消化道系

2021-06-29 17:06分类:保健 阅读:

 

2.胃重复畸形

胚胎第三周形成脊索时,因内胚层与外胚层间发生粘连,导致神经管与肠管离别障碍,因为内胚层被牵拉而发生憩室状突起,当内胚层发育为肠管时,此突起进步为各种形态的重复消化道。

可压迫呼吸道引起呼吸窘迫,压迫食管产生梗阻症状,甚至发生穿孔和出血,出现呕血、便血或脓胸。

消化道重复畸形有呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症,均需手术治疗,手术办法视畸形的状况而不同:

适用于十二指肠重复畸形,马上重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除,使两者互相勾通,容易易行,成效认可。

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一 概述

1.胸腔内消化道重复畸形

4.血管学说

5.直肠重复畸形

早期即出现排便困难,排便时有肿块从直肠内脱出者,为直肠球状重复畸形的特点,直肠指检时于直肠后可扪及囊性肿块。


四 检查

①反复肺部感染,呼吸急促,发绀,呕血或咯血;②X线片可见圆形阴影,纵隔移位;③部分病人合并脊柱畸形;④颈部反复不愈的慢性窦道需造影检查。

乳房X片见右后纵隔有肿块阴影时,特别是合并胸椎畸形者应考虑食管重复畸形。因腹痛与腹部包块而作钡餐或钡剂灌肠检查时,可见肠腔内有圆形充盈缺损或肠壁上有压迹。或钡剂进入畸形囊腔,即可显示畸形的形状及范围而得出诊断。超声检查可提示囊性病变。纤维内镜检查亦有益于确诊。


五 诊断

2.胃重复

3.肠重复

2.胎儿期肠憩室残留学说

在胚胎早期消化道出现很多憩室样外袋,以小肠的远端最多见,正常时憩室渐渐退化而消失,如发育过程中未退化或有残留,则进步成囊状物的重复畸形。

消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具备与消化道相同特质的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位,但以回肠发病最多,第二是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等。可表现为腹痛、腹部包块、反复暗红血便或鲜红便,并可出现不同程度的贫血症状。


二 病因

1.消化道再管道化学说

该疾病缺少特异性临床表现,也与重复的部位有关。可表现为腹痛、腹部包块、反复暗红血便或鲜红便,并可出现不同程度的贫血症状。

①腹痛、呕吐;②黑便、贫血;③腹部包块;④肠坏死、腹膜炎;⑤腹壁、髂窝、腰后背反复感染不愈,形成慢性窦道,应行窦道造影;⑥辅助检查:钡餐、钡灌肠、B超、锝扫描。


六 治疗

适用于与食管不相通又无粘连的食管重复畸形,或少数来自后腹膜或悬挂于离别的肠系膜上的球形畸形。

上腹部有饱胀感,呕吐不含胆汁,右上腹肋缘下可扪及囊性包块。

1.胸内消化道重复

3.脊索的发育障碍学说

1.单纯重复畸形切除术

该疾病是先天性异常,难以预防,可及早发现、早期手术及防止紧急并发症的发生。


因缺少特异性症状,故术前诊断率不高。

①腹痛、呕吐;②黑便;③贫血;④部分患儿上腹部可触及包块;⑤必要时可选择性配合B超、钡餐或CT检查。

大的球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻,腹部可扪及圆形或椭圆形、光滑的囊性包块,有肯定的活动度,囊腔内积液增多导致囊壁紧张时出现疼痛及压痛,肠壁肌层内小的球形囊肿常致使肠套叠。有的重复畸形可使附着的肠段发生肠扭转而致肠坏死。常产生溃疡,出现呕血或便血,溃疡穿孔时出现腹膜炎症状。

3.回肠重复畸形

近年来有很多学者觉得是胎儿肠道发育完成后,发生缺血性梗塞病变,而致使肠闭锁、肠狭窄及短小肠。坏死残留的肠管断片经受附近血管的营养,再自己发育可形成肠重复畸形。


三 临床表现

适用于管状重复畸形及部分胃重复使双腔变为单腔,有益于肠腔内容物通畅排出。


七 预防

临床症状较轻,压迫肠管可发生低位肠梗阻症状,伴出血时呈鲜红色血便。常伴发重复输尿管、膀胱、阴道、尿道及直肠肛门畸形等。

4.结肠重复畸形

4.中隔部分切除术

3.开窗式内导流术

在胚胎早期再管道化时,腔内空泡融合,如有一部分空泡未与肠腔完全融合,可进步成为重复肠道。

2.重复肠管与其倚赖的正常肠管切除术

适用于大多数小肠、结肠重复畸形及部分胃重复畸形,由于多系同一血管提供。

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