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>一概述慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝

2021-06-28 17:04分类:保健 阅读:

 

因为炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿大。晚期很多肝细胞破坏,纤维组织缩短,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏没有明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾脏肿大。

血清HBVDNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。慢性乙肝为阳性,≥105拷贝/ml。


五 诊断

慢性乙肝通常没剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。假如肝区疼痛剧烈,还应该注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。

1.控制传染源

患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

1.家族性传播

4.漏诊

2.用药原则

乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的手段,因为经济条件限制与缺少预防意识,乙肝疫苗的接种工作拓展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例愈加多。

本病应与急性病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自己免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等辨别。


六 并发症

4.肝区疼痛

5.肝脾肿大

肝炎时,肝功异常,胆汁分泌降低,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

患者清蛋白(A)减少,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半寿期短,可准时反应肝损害的紧急程度,凝血因子V、Ⅶ降低。部分患者可出现自己抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体,抗线粒体抗体,类风湿因子及狼疮细胞等阳性。

慢性乙型肝炎是因为感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后,因为受病毒原因、宿主原因、环境原因等影响,会出现不一样的结局和临床种类,致使其进步为慢性乙型肝炎的容易见到缘由有:

4.血清HBVDNA测试

慢性乙肝的治疗:三分药治,七分调理;需有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,不适合过度营养引起肥胖;除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外,应适当活动,动静结合。

3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适合的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

国内乙肝高发的重要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,妈妈假如乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是导致国内乙肝的家庭聚集特点的重要原因。

1.肝功能(血清转氨酶)正常3个月以上者,可渐渐从事轻工作,然后渐渐增加工作量,直至恢复原工作。

3.黄疸

2.婴幼儿期感染病毒

接种乙肝疫苗是预防HBV感染效果最好的办法。易感者均可接种,接种对象主如果新生儿,同时,与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、餐饮服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗,并按期复查抗体。


病情较重时,肝功能受损,胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起双眼、皮肤黄染。因为胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,可引起皮肤瘙痒。

培养好的个人卫生习惯,接触病人后要用肥皂和流动水洗手;严格实行消毒规范;倡导用一次性注射用具,对血制品应做HBsAg测试,预防医源性传播。

1.治疗原则

(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的测试血清HBsAg在疾病早期出现。通常在ALT升高前2~6周,在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现,是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者,也可出现血清HBsAb阳性,提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒测试为阳性,病程超越半年或发病日期不清楚而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。依据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒测试为阳性,无慢性肝炎症状,1年内连续随访3次以上血清ALT和AirSwap均无异常,且肝组织学检查正常者。


二 病因

(2)依据慢性乙肝病人的具体状况,针对性用药乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在国内历史悠久,其精髓在于辩证论治。通过辩证论治,可改变慢性乙肝病人的临床症状,提升他们的体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。

慢性乙肝,特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男士可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和胸部发育,偶可误诊为乳腺癌;女人可出现月经失调、闭经、性欲衰退等。这可能与肝功能衰退,雌激素灭活降低,体内雌激素增多有关。

刚开始感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%进步为慢性乙肝病毒携带状况。

依据临床表现、肝功能、肝穿刺活检和病原学检查不难诊断。

反复或持续升高,AirSwap常可升高,部分患者r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功紧急损害。靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。

2.消化道表现

急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易进步为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到准时诊治和休息有关。

原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不只容易成为慢性肝炎,且预后较差。


三 临床表现

6.既往有其他肝病史感染病毒者

2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下,极易被各种病毒、细菌等致病因子感染,如此会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心,要适合训练,依据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。

3.保护易感人群

7.肝纤维化

(1)用药不适合过多过杂不少药物经过肝脏解毒,用药过多过杂增加肝脏负担,对肝病不利。

对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不能献血。现症感染者不可以从事饮食业、幼托机构等工作。

(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的测试在血清中通常不可以测试出HBcAg。HBcAb为总抗体,包括HBcAbIgM和HBcAbIgG,但主如果HBcAbIgG抗体。急性肝炎和慢性肝炎急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性,提示为慢性乙肝急性发作。

2.切断传播渠道

2.中、重度慢性肝炎

3.缺少预防意识

慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,容易见到的有:肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。


七 治疗

4.慢性乙肝患者可按期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。 


九 预防
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一 概述

1.ALT及胆红素

慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,而其降解活性相对或绝对不足,很多细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。假如肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节),则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的进步过程。


四 检查

肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。

(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)的测试若血清HBeAg阳性,提示有乙肝病毒复制,亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。

(3)用药过程中注意休息、营养休息和营养是肝病患者的主要治疗方法。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物用途。


八 平时保健

本病潜伏期为6周~6个月,通常为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现刚开始症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的类型、数目、毒力、人体免疫状况而长短不一。

5.免疫功能低下者感染病毒

3.血清学测试乙肝病毒标记物

1.全身表现

6.肝外表现

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